• Das föderalistische System der Schweiz führt zu divergierenden Strukturen und einer uneinheitlichen medizinischen Versorgung in den Institutionen des Freiheitsentzugs.
• Rahmenbedingungen, Gegebenheiten und lokale spezifische Herausforderungen sind entscheidend für die Implementierung von Projekten zur Prävention, Screening, Behandlung sowie Nachsorge von viraler Hepatitis und HIV-Infektionen.
• Die Grösse und Ausrichtung der Institution sowie die Infrastruktur und personelle Besetzung des Gesundheitsdienstes spielen eine grosse Rolle bei der Umsetzung von neuen Projekten zwecks Verbesserung der Gesundheitsversorgung in Haft.
• Merkmale der eingewiesenen Personen wie Sprachkenntnisse, kulturelle Eigenheiten, Misstrauen gegenüber der Institution und den Mitarbeitenden, chronisch psychische Probleme oder akuter Ausnahmezustand bei Eintritt beeinflussen die Akzeptanz von medizinischen Massnahmen, selbst wenn diese bei objektiver Betrachtung zum Wohl der inhaftierten Personen dienen.

Die Prison Research Group des Instituts für Strafrecht und Kriminologie der Universität Bern hat ausgehend von den Erkenntnissen und Erfahrungen aus dem SHiPP gute Praktiken in der Prävention, dem Screening sowie der Behandlung und Nachsorge von viraler Hepatitis und HIV-Infektionen in Schweizer Haftanstalten zusammengefasst.

Im Folgenden einige Auszüge aus dem Dokument, das gesamte Dokument ist unten abrufbar: 

• Substanzkonsumierenden Personen haben auch während der Haft die Möglichkeit einer Opioid-Agonisten-Therapie (OAT). Für Personen, welche während der Haft Substanzen konsumieren, werden zwecks Minderung des Risikos einer Übertragung von HIV-Infektion oder viraler Hepatitis steriles Injektionsmaterial (inkl. Filter, Alkoholtupfer und Ascorbinsäure) bzw. Inhalationsröhrchen zur Verfügung gestellt.
• Das Screening auf HIV-, HBV- und HCV-Infektion wird den inhaftierten Personen im Rahmen der medizinischen Eintrittsuntersuchung mittels Opt-out-Verfahren angeboten. Unter «Opt-out» wird grundsätzlich davon ausgegangen, dass bei den zu untersuchenden Personen die Einwilligung für eine Testung vorliegt, es sei denn, dies werde explizit verneint.
• Bei initialem Verzicht auf ein Screening bei Eintritt werden den inhaftierten Personen zu einem späteren Zeitpunkt weitere Möglichkeiten für eine Testung angeboten. Ziel ist ein möglichst vollständiges Screening aller inhaftierten Personen.
• Je nach Grösse und Ressourcen des Gesundheitsdienstes wird für das Screening entweder ein Schnelltest oder eine venöse Blutentnahme durchgeführt. Die Institutionen können sich auch für auch für eine Kombination dieser Testmethoden entscheiden, z.B. Einsatz von Schnelltests, wo venöse Blutentnahmen nicht möglich sind.

• Bei einem positiven Schnelltest folgt die übliche weitere Abklärung mittels einer venösen Blutuntersuchung.
• Bei positivem Testresultat wird der zuständige Arzt / die zuständige Ärztin beigezogen.
• Werden Personen direkt nach einem positiven Erstergebnis oder zum Zeitpunkt einer weiterführenden Abklärung in eine andere Institution überwiesen oder entlassen, werden die erforderlichen Informationen weitergeleitet bzw. mitgegeben.

• Die Therapie wird auf Anordnung des zuständigen Arztes / der zuständigen Ärztin durchgeführt und überwacht.
• Bei Verlegung oder Entlassung während der Behandlung werden den Betroffenen Informationen (inkl. über erforderliche Nachuntersuchungen) und Medikamente mitgegeben.
• Bei Verlegung oder Entlassung werden, wenn immer möglich, der nachbetreuende Arzt / die nachbetreuende Ärztin informiert, insbesondere falls die Behandlung bei Verlegung bzw. Entlassung weitergeführt werden muss.

• Die Resultate der Testungen sowie alle unternommenen Schritte werden systematisch dokumentiert.

Kurzzitate von Mitarbeitenden in Institutionen der Haft im Rahmen von SHiPP-Projekten

• im Kontext der Untersuchungshaft

«Die Testbereitschaft hängt stark von der Art und Weise ab, wie die Fragen gestellt werden.»

« Bei gestressten Personen wird das Testen nach einigen Tagen erneut vorgeschlagen.»

« Schnelltests passen besser zu den Haftsystemen.»

• im Kontext des Strafvollzugs

« Bereits zuvor inhaftierte Personen haben oft kein grosses Interesse, noch einmal zum Arzt zu gehen.»

« 80 bis 90 Prozent sind bereit, sich testen zu lassen.»

«Engagement, Empathie und ein Gespür für den Menschen sind wichtig, um die inhaftierten Personen überzeugen zu können, sich testen zu lassen.»